摘要："孩子现在还小，不需要正畸，12岁换牙后再箍牙就好了！"有娃的你也这么认为吗？这种观念往往会让很多孩子
"孩子现在还小，不需要正畸，12岁换牙后再箍牙就好了！"有娃的你也这么认为吗？
这种观念往往会让很多孩子错过真正最好的矫正时机。许多错颌畸形是由早期一些看似小的问题引起的。
所以，面对长大后的宝宝，你后悔了。
那么，我们什么时候应该纠正它呢？处理各种咬合问题的最佳时机是什么？让我们来看看这两个病例。
以下两名患者有相同的错颌畸形，但治疗方案完全不同。一个是他们的父母发现了反颌骨（通常被称为地面覆盖天空）的问题，并及时寻求治疗，另一个是他们成年后有机会治疗，看看他们经历了什么。
案例1:茜茜(化名) 8岁
她看病的时候长这样
妈妈看着她悲伤地说:“为什么她整天皱眉，随时随地都想哭？”唉，误会误会不是茜茜想的，而是“地包天”造成的灾难。
经过8个月的功能性矫形治疗，牙齿纠正了反咬合关系：
改变脸型是为了让妈妈开心:
案例二:小玲(化名) 23岁 颌骨的生长发育已经停止
上牙和前牙不能咬合，甚至影响发音
因此，我们必须拿出一个杀手锏——正畸和正颌联合治疗：拔除14、24、36、37和46，首先进行牙齿补偿治疗。所谓的补偿治疗就是让病人“变丑”：
因此，小玲经历了一段“越矫正越丑”的时光。不要紧张。这是正颌术前正畸治疗的常规操作。
最后，手术的结果非常成功，咬合和面部形状都取得了令人满意的效果。
虽然结果仍然令人满意，但小玲的治疗去除了五颗牙齿，经过两年半的正畸治疗，同时也进行了正颌手术，费用是病例的几倍。如果可能的话，我认为她应该更喜欢在合适的年龄尝试颌功能矫形治疗，就像茜茜一样。
咬合发育的临床阶段划分和一般治疗策略：
1、早期乳牙干预(3-6岁)——简化未来严重的错颌畸形，甚至从根本上防止错合畸形。
矫正前矫正后乳牙反颌(地包天)矫正
纠正口腔不良习惯，进行肌肉功能训练。需要注意的是，0-1岁是嘴唇期。婴儿的大部分感觉都是从口腔中获得的。2岁前吮吸手指咬合物等口腔习惯是正常的。不要强制停止，也不会对咬合造成永久性损伤。婴儿的口腔需求没有得到满足，但很容易导致后期口腔不良习惯的形成。
纠正乳牙反颌(地包天)
张口呼吸，转诊耳鼻喉科，治疗鼻炎、腺样体、扁桃体问题
2、替牙阶段(6-12岁)-这一阶段是面部生长发育高峰期，是纠正骨性错合的黄金时机。
矫正骨性下颌后缩
骨性反应(地包天)的矫正
长期张口呼吸和口腔不良习惯引起的牙弓狭窄、颌骨开放等问题需要正畸治疗
3、恒牙列早期阶段(12岁左右)-本期所有乳牙均已更换，口腔均为恒牙
常见的错颌畸形(如牙列不均匀)在此期间进行了矫正
轻度反合和下颌后缩可以利用剩余的生长发育潜力进行纠正。对于中度骨反合和下颌后缩，可以通过牙齿补偿掩盖来治疗
4、恒牙列晚期(女性18岁，男性20岁以后)-如果选择此期进行正畸治疗，治疗方案与恒牙列早期相同，没有明显的骨骼问题和良好的牙周健康状况，但如果已经是严重的骨畸形，只能通过正畸正颌联合治疗达到理想的效果。
生长发育期未能纠正严重骨骼问题，成年后只能通过正畸联合手术
指导专家：
廖春晖
四川大学华西口腔正畸学硕士
广州市妇幼医学中心口腔正畸科主治医师
中国整形美容协会精度与数字医学分会颅颌面整形专业委员会委员会委员
从事正畸临床工作十多年，在儿童错颌畸形矫正、青少年和成人综合正畸治疗方面有丰富的临床经验
(通讯员:何旭鹏)
