指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任 副教授王友元

近日，一对特殊夫妇来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科，寻找王友元副教授。这对夫妇有“夫妻阶段”，左腮腺区有肿瘤。根据他们的具体情况和需要，王友元副教授采用了不同的微创手术，帮助这对夫妇解决了问题。

(王友元副教授为患者进行手术)

夫妻同病异治，个性化治疗因人而异

经过一系列检查，夫妻双方的肿瘤被初步诊断为左腮腺良性肿瘤。王友元副教授说，手术是治疗良性腮腺肿瘤的首选方法。手术切口包括传统切口。S“形状切口、耳屏前切口、耳后发际切口、耳后耳颅沟切口等，一般根据肿瘤的位置和大小选择合适的切口进行手术。

王友元副教授多年来一直致力于腮腺良性肿瘤的微创手术治疗。经过仔细分析肿瘤的位置、大小和图像检查结果，王友元副教授结合内镜辅助切除腮腺、颌下腺和颈部良性肿瘤的临床经验，为这对夫妇制定了不同的手术计划。

丈夫罗先生的肿瘤位于腮腺浅叶前，大小约2×2厘米，副教授王友元创新地进入口腔，辅助内镜检查，不仅可以确保腮腺肿瘤的完全切除，而且没有面部疤痕。手术后，丈夫对美容效果非常满意，没有面瘫、耳垂麻木、唾液瘘等并发症。

(罗先生左侧腮腺肿瘤口内切除)

由于病史一年多，妻子谢女士的肿瘤已经长到4×3.5厘米大，位于腮腺后下极，副教授王友元采用内镜辅助耳后耳颅沟切口切除腮腺肿瘤，术后疤痕隐藏，位于耳廓后面，不会给患者带来外观问题。这对夫妇对手术后的效果非常满意，并在手术后的第三天一起出院。

(谢女士左腮腺肿瘤采用耳后耳颅沟切口手术切除)

创新术切除腮腺肿瘤，“无痕”手术不伤颜值

据王友元副教授介绍，由于腮腺位于人们的面部，手术可能会影响腮腺肿瘤患者的美观；如果使用传统的“S“切口、疤痕位置明显，对美观影响较大，不利于患者的身心健康。同时，患者可能需要进一步寻求整形手术，增加医疗费用，增加社会医疗负担。

此外，腮腺肿瘤的手术涉及面神经和耳神经。如果手术不当，可能会导致面神经损伤和面瘫；耳神经相对较浅，损伤后耳垂麻木。其他常见的并发症，如味觉出汗综合征，给患者的日常生活带来了持续的麻烦。内镜辅助微创手术切除腮腺良性肿瘤可避免许多此类并发症。

王友元副教授介绍，国内外第一例内镜辅助经口内路切除腮腺肿瘤。没有文献报道。术后可达到面部无疤痕的效果，适当病例可采用。此外，他提醒，如果发现腮腺等区域的肿块，无论是否有症状，都应到口腔颌面头颈外科进行明确诊断。如果诊断为肿瘤，微创手术治疗越小，术后美容效果越好。

“对于口腔颌面部良性肿瘤，内镜辅助手术不仅可以隐藏在耳后、发际线等隐藏位置，还可以通过口腔粘膜到达肿瘤位置。术后疤痕非常隐蔽，甚至完全没有面部疤痕，可以给患者带来良好的治疗效果和令人满意的美丽效果。”副教授王友元表示，治疗理念应与时俱进，不断创新，治疗方案应因人而异，实现个性化治疗。

王友元副教授介绍，腮腺肿瘤的病因尚不清楚，可能与吸烟等不良生活习惯有关。一般来说，没有明显的症状。当耳垂周围触摸肿块时，可能有腮腺肿瘤，当面瘫和耳垂周围麻木时，通常表明可能有腮腺恶性肿瘤。”一旦发现腮腺肿瘤，一定要尽快就医，不要拖延治疗，否则肿瘤变大后很难进行微创手术，也可能导致恶性变化。”

通讯员：张阳、黄睿

专家简介：

王友元，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面头颈外科副主任医师、副教授、硕士导师、医学博士 (国家重点临床专科)。广东省优秀青年医学人才、广东省医学会颌面-头颈外科分会常委、广东省口腔医学会口腔颌面外科委员、广东省口腔医学会颞下颌关节-牙合学委员会常委、中华口腔医学会口腔颌面外科分会会员、广东省整形美容协会青年学术委员会常委、广东省口腔整形美容协会会员、哈佛医学院博士后、美国哈佛医学院麻省总院和波士顿儿童医院访问学者。

倡导口腔颌面头颈肿瘤根治、外观、功能治疗理念，擅长舌癌、口底癌、脸颊癌、牙龈癌、口咽癌、放射性颌坏死等口腔颌面头颈肿瘤手术治疗和综合治疗，利用显微外科技术修复重建颌面缺损，积累了丰富的计算机辅助数字准确重建颌缺损经验，擅长内窥镜“无疤痕”技术切除颌面腮腺等良性肿瘤及囊肿。从2016年到2018年，国家公派赴哈佛医学院从事肿瘤研究和治疗。

十多年来，我们一直在进行口腔颌面头颈肿瘤的临床和基础研究，主持8项国家自然科学基金和省部级科研基金，国际著名的肿瘤杂志以第一或通信作者而闻名《British Journal of Cancer》、《Oral Oncoloy》、《Cell Death Disease》、《Head Neck》《中国显微外科杂志》等杂志发表了10多篇SCI论文、10多篇国内核心期刊论文，如《中国口腔颌面外科杂志》，担任《Oral Oncoloy》、《Cell Death Disease》、国内外期刊的审稿专家，如《实用医学杂志》。